Sindromul de tunel carpian, risc crescut in timpul sarcinii

Sindromul de tunel carpian este o compresie a nervului median , cel care trece prin incheietura mainii. Tunelul carpian formeaza un tunel de os si tesut care inchide si protejeaza nervul median si tendoanele. Aceste tendoane sunt cele care permit degetele mainii sa se miste. Sindromul apare atunci cand tesuturile situate in acest tunel carpian, cum ar fi ligamentele si tendoanele, sunt umflate. Apoi comprima nervul median si perturba functionarea normala a mainii.

Mai multe cauze pot explica aparitia CTS, desi de cele mai multe ori apare fara a fi identificata vreo cauza anume.

– O miscare repetata: Anumite profesii necesita o miscare repetata de indoire a incheieturii mainii care poate promova acest sindrom. Este cazul, de exemplu, pentru muncitorii la linia de asamblare, mecanici, oameni care lucreaza la computere, muzicieni etc. Aceasta miscare repetata poate aparea si in activitatile de agrement precum cusut, gradinarit, golf etc.

– O accidentare: O cadere la incheietura mainii (fractura etc.) poate provoca sindromul de tunel carpian prin strivire, compresie a nervului legata de deplasarea fracturii sau edem indus de aceasta cadere.

– O boala: Mai multe boli precum diabetul, hipotiroidismul, amiloidoza, printre altele, pot duce la aparitia acestui sindrom.

– Sarcina: Retentia de apa si umflarea pe care o provoaca pot favoriza compresia nervului median. Fluctuatiile hormonale pot crea, de asemenea, un teren propice pentru acest sindrom, inclusiv in timpul alaptarii. „  Sindromul de tunel carpian apare adesea in timpul celui de-al treilea trimestru de sarcina cand corpul se ingrasa si se adapteaza pentru trecerea copilului. Exista o schimbare hormonala rapida care poate explica aparitia acestui sindrom  ”, spune dr. Laurent Thomsen, chirurg de mana la clinica Drouot.

Simptomele CTS pot varia de la o femeie la alta. Ele apar adesea in timpul celui de-al treilea trimestru de sarcina cand corpul femeii a luat in greutate si hormonii sunt foarte activi. Ele pot aparea si dupa nastere, in special in timpul alaptarii.

Simptomele sindromului de tunel carpian se manifesta de obicei sub forma de furnicaturi, amorteala , senzatie de umflare a degetelor si a mainii, in principal noaptea. Se poate simti pierderea sensibilitatii la degete si durere la incheietura mainii si la mana. Aceasta durere poate radia uneori catre cot. Aceste manifestari pot deranja femeia si pot provoca o pierdere a dexteritatii si unele miscari mai stangace. Aceste simptome sunt adesea mai pronuntate noaptea, ceea ce poate perturba somnul viitoarelor mamici. „ Aceste simptome apar cel mai adesea noaptea, deoarece dormim de obicei cu incheietura mainii indoite si, prin urmare, comprimam mai mult nervul median ”, explica dr. Laurent Thomsen. „ In mod normal, daca sindromul de tunel carpian a aparut in timpul sarcinii, in decurs de sase luni de la nastere, aceste simptome dispar de la sine ”, adauga expertul. 
Desi sindromul de tunel carpian in timpul sarcinii este in general temporar, este indicat sa il monitorizati si sa va adresati medicului dumneavoastra daca aveti disconfort zilnic.

Pentru a fi sigur ca este intr-adevar sindrom de tunel carpian, medicul vorbeste cu viitoarea mama si efectueaza un examen clinic . Acest lucru este de obicei suficient pentru a confirma patologia.

Daca aveti indoieli si daca purtarea unei atele de noapte nu este suficienta pentru a calma simptomele, medicul poate comanda uneori o ecografie de tunel carpian sau un test de electromiografie (EMG) pentru a confirma diagnosticul, a determina severitatea acestuia si a alege cel mai bun tratament. „  Aceasta examinare este efectuata de un neurolog. El plaseaza electrozi pe antebrat si studiaza viteza de conducere a curentului prin nerv. Daca este comprimat, viteza scade  ”, explica chirurgul.

Sindromul de tunel carpian poate disparea de la sine dupa nastere sau alaptare, dar nu este intotdeauna cazul. In plus, intensitatea simptomelor creste uneori odata cu o noua sarcina.
Pentru a preveni riscul de compresie a nervului median, femeile insarcinate pot efectua exercitii precum intinderea incheieturilor. „  Pentru a calma durerea, strangi putin mana sau o atarzi de-a lungul patului si de obicei deja se simte mai bine  ”, confirma dr. Thomsen. Daca trebuie sa faci gesturi repetate cu mainile, este indicat sa iei pauze regulate sau sa schimbi mana atunci cand este posibil.
In caz de disconfort zilnic, este necesar sa consultati medicul pentru a gasi solutii pentru a ameliora si a scapa de sindromul de tunel carpian.

Initial, tratamentul implica adesea purtarea unei atele pentru incheietura mainii pe timp de noapte pentru a o mentine intr-o pozitie adecvata si pentru a preveni indoirea acesteia. Aceasta atela poate fi purtata si in timpul zilei daca este necesar pe toata durata sarcinii. „  Purtarea atelei functioneaza foarte bine in cazurile de sindrom tipic de tunel carpian  ”, noteaza chirurgul.

Injectiile cu corticosteroizi in tunelul carpian sunt o modalitate de a ameliora sindromul de tunel carpian pentru o perioada, dar sunt rareori oferite in timpul sarcinii.

Daca aceste diverse solutii nu au fost suficiente pentru ameliorarea simptomelor, acestea sunt severe si femeia sufera mult, se poate lua in considerare interventia chirurgicala. „  Daca femeia a avut deja un copil, la mai bine de 6 luni de la nastere si alaptare, sindromul este inca acolo si are in vedere o a doua sarcina, recomand operatia pentru ca este posibil ca aceste simptome sa deranjeze apoi mai mult.  ” adauga dr. Thomsen. Procedura se efectueaza in ambulatoriu, sub anestezie locala. Consta in largirea circumferintei tunelului pentru a elibera nervul median de compresia acestuia. Sindromul de tunel carpian de obicei nu reapare.

„Durerea poate fi foarte enervanta, dar chiar daca nu primesti tratament, nu vei pierde utilizarea mainii sau sensibilitatea peste noapte. Se poate intampla, dar urmeaza o evolutie de-a lungul mai multor ani. Exista tratamente care exista pentru a reveni la starea initiala si nu este nevoie sa intrati in panica”, conchide dr. Thomsen.